Hitta på sidan
Adenoidhypertrofi hos barn
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning och utredning
Specialiserad vård
- behandling med adenoidektomi (abrasio) vid behov
Remissrutiner
Remissindikation
- Uttalad nästäppa
- Snarkning och minst ett annat symtom
- Tonsillhypertrofi och minst ett symtom
Remiss skickas till geografiskt närmsta mottagning:
- Öron-näsa-halsmottagningen Gällivare sjukhus
- Öron-näsa-halsmottagningen Piteå sjukhus
- Öron-näsa-halsmottagningen Sunderby sjukhus
Omfattning av kunskapsstödet
Andra relaterade kunskapsstöd
Mediaotit, akut, 1177 för vårdpersonal
Mediaotit, sekretorisk, 1177 för vårdpersonal
Obstruktiv sömnrelaterad andningsstörning his barn (OSDB), 1177 för vårdpersonal
Om hälsotillståndet
Definition
Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget). I folkmun används vanligen uttrycket ”polyp” trots att det inte är en polyp i medicinsk mening.
Förekomst
Hos nyfödda är adenoiden liten. Dess tillväxt är som störst mellan 3 och 6 års ålder, därefter tillbakabildas den succesivt. Adenoidens storlek kan variera tillfälligt i samband med infektioner. Adenoidhypertrofi är sällsynt hos barn över sju år.
Orsaker
Orsakerna bakom adenoidhypertrofi är troligen multifaktoriella där ärftlighet, upprepade infektioner och allergi inverkar. Vid adenoidhypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och även bidra till sömnapnésyndrom.
En förstorad adenoid kan även bidra till kronisk sekretorisk mediaotit. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka återkommande akuta mediaotiter.
Utredning
Symtom
Symtom vid adenoidhypertrofi är:
• nästäppa, nasalt tal och munandning
• snarkningar, apnéer
• sömnsvårigheter.
Anamnes
Efterfråga förekomst av:
• återkommande akuta och sekretoriska mediaotiter (AOM och SOM)
• allergi som kan påverka symtombilden (ärftlighet, säsongsvariation)
• trötthet och irritabilitet
• avplanande viktuppgång och längdtillväxt.
Status
Observera följande vid undersökning:
• mun och svalg – förstorade tonsiller, anatomiska avvikelser
• öronstatus – sekretorisk mediaotit
• främre rinoskopi – främmande kroppar, anatomiska avvikelser
• eventuell munandning – du kan prova att hålla för barnets mun för att testa näsandningen.
Provtagningar
Odlingar och annan provtagning har inget diagnostiskt värde.
Behandling
Behandlingsval
Vid lindrigare besvär rekommenderas i första hand exspektans.
Överväg också följande:
• ge råd om att sova med höjd huvudända
• optimera allergibehandling
• nasal steroid i väntan på vidare utredning eller behandling.
Vid långdragna symtom – särskilt vid misstanke om apnéer, påverkad tillväxt, eller felaktig bettutveckling – bör abrasio (adenoidektomi) övervägas efter bedömning vid öron-näsa-halsklinik.